金沙县医疗保障局巡察整改进展情况通报

根据《第十二届金沙县委第八轮巡察第三巡察组关于金沙县医疗保障局的反馈意见》，医保局结合实际，对标对表，举一反三，建章立制，扎实推进巡察整改工作。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改进展情况公开如下。

一、巡察整改工作安排部署情况

（一）加强领导，有序推进

收到巡察组的反馈意见后，针对县委第三巡察组反馈的3个方面15个具体问题，我局及时召开党组会议，研究成立整改领导小组，制定了整改方案，建立了整改台账，明确整改措施、整改时限、整改责任人及整改股室，确保整改工作有序推进。

（二）分类整改，统筹推进

对能够立即整改的，立行立改；对需要一定时间整改的，明确具体目标和措施，限时整改；对需要长期整改的，建立长效整改机制，持之以恒抓整改。

（三）建章立制，确保长效

建立整改责任制，把每一个巡察整改问题责任具体到班子成员、到具体股室，明确整改时限，压实整改责任。对一些重大问题，召开党组会专题研究。坚持问题导向，建立健全齐抓共管和常抓不懈的整改机制，跟踪掌握整改进展情况，及时反馈整改落实存在问题。

二、巡察整改落实情况

县委第三巡察组共反馈问题15个，目前已完成整改问题14个，正在整改中1个，其中，需要长期坚持的1个。

（一）关于对聚焦贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署情况方面问题的整改落实情况

1.学习贯彻医疗保障重要指示精神不深入。

整改情况：已完成整改。2020年10月14日、10月30日组织全体干部职工专题学习了2019年10月25日习近平对中医药工作重要指示精神、2020年1月29日韩正副总理在国家医疗保障座谈会上的讲话精神，党组书记宋华强同志结合金沙医保工作实际情况，就如何贯彻落实支持中医药发展提出了建议，作为医保人要学会辩证看待中医药发展，对于中医药合理合规的诊疗行为，要给予支持，运行不合理、不科学、违规违纪的行为，要严肃处理，督促整改；对韩正副总理在国家医疗保障座谈会上的讲话精神要求全力以赴履行医保在助推脱贫攻坚中的职责，医保系统要开展好“打击欺诈骗保”，认真履行好工作职责，守好、用好老百姓的救命钱。同时进一步完善医保局关于进一步加强理论业务学习培训的工作方案，形成常态化学习机制。

2.贯彻落实全面从严治党主体责任有差距。

整改情况：已完成整改。2020年10月30日召开了医保局落实全面从严治党专题会议，制定了党组落实全面从严治党主体责任“三清单”，明确了责任分工及完成时限；已追回错付的医疗扶助金8000.00元，11月2日党组成员、副局长唐德友对造成医疗扶助金错付的曾某进行了约谈，进一步完善了《金沙县医疗保障局财务内控制度》（〔2020〕39号），并组织财务人员加强财务工作的业务学习。

3.扫黑除恶工作搞应付。

整改情况：已完成整改。2020年11月2日局党组成员、副局长邹第对负责起草2019年度扫黑除恶专项斗争工作方案的相关责任人进行了约谈，要求局办公室的同志要加强对文件的起草和审核工作，并对扫黑除恶专项斗争工作实施方案进行重新修订（金沙县医疗保障局关于印发《2019年度扫黑除恶专项斗争工作实施方案》的通知（金医保发〔2019〕3号））。

4.医保政策宣传效果不好。

整改情况：已完成整改。一是2020年9月4日、11月9日医保局分别召开了全县26个乡镇（街道）经办机构业务培训会，对医保政策、医保经办业务、信息系统改造、医保筹资、脱贫攻坚医疗保障等进行了培训，全县医保干部业务进一步提升。二是加大医保政策宣传，印制了50000份医保政策宣传折页和500份海报派发各乡镇（街道）进行发放、张贴宣传。三是协调金沙融媒体中心，将2021年参保筹资政策通过电视台、金沙发布致全县城乡居民社保缴费人的一封信在金沙电视台播放，提高群众知晓率。

5.档案管理不规范。

整改情况：已完成整改。已协调落实一间档案室，完善了档案管理“八防”措施，配备了专用电脑和扫描仪，安装了档案管理系统，暂由局办公室负责档案室工作。

6.对定点药店监管不到位。

整改情况：已完成整改。一是针查处药店存在的问题，我局成立专项督察组对查处药店进行了专项督察。经过督察，查处药店涉及摆放日用商品的问题已经整改完成，但仍然有3家药店存在药师不在岗问题，已责令药店限期整改完成；二是加强医保稽查人员配置，抽调1名医疗专业的人员充实到稽查工作岗位，建立了《职工医保抽检制度》、严格执行《金沙县医疗保障局关于信息管理和基本医疗保险特殊药品报销经办流程等的相关制度（试行）》（金医保通〔2020〕26号）中的涉嫌违规移交处理规定。同时，对全县两定机构进行抽查督查，8月份至今共抽查督查定点医药机构81家，处罚6家，处罚金额39.45万元；三是对业务量大、数据异常的两定机构进行重点督查、重点审核，对相关指标异常的约谈医疗机构负责人。

7.对违约定点医疗机构重处罚轻执行。

整改情况：已完成整改。进一步规范局机关处理文书格式，对涉及追缴违约金的“两定机构”，在下发的处理文件中明确规定违约金缴纳时限，并凭缴款凭证拨付医保垫付资金。查处7家医疗机构违约金14.79万元已经全面上缴城乡居民基金收入户。全面清理2019年以来对所有定点医药机构的违规处理文件并建立台账，逐一核查处理落实情况，查漏补缺，未新发现处罚决定未落实问题。

8.制度建设不够完善。

整改情况：已完成整改。建立了《金沙县医疗保障局信息披露制度》（金医保通〔2020〕44号）、《职工医保抽检制度》、严格执行《金沙县医疗保障局关于信息管理和基本医疗保险特殊药品报销经办流程等的相关制度（试行）》（金医保通〔2020〕26号）中的涉嫌违规移交处理规定。对“两定机构”基金运行情况和稽查处置结果进行披露，每月抽检20家定点药店费用进行专项审核，对业务审核发现异常的，移交稽查进行现场督查，并形成医保监管信息专报在一定范围内通报。

9.服务群众有差距。

整改情况：已完成整改。一是已在全县各乡镇（街道）张贴了作废0857-7252807投诉电话通知，并公布新转诊投诉电话0857-2227749/0857-2225944，在2021年筹资工作中，加大力度对筹资工作、医保政策培训，加强医保政策的宣传；二是召开党组会议研究优化意外伤害审批流程，决定简化申报流程，参保人只需填写一式两份《城乡居民医保意外伤害申报表》，经乡镇（街道）签字盖章后，一份由患者交定点救治医院，一份交乡镇（街道）医保办，医保办按月将《城乡居民医保意外伤害申报表》送县医保局业务股备案即可；针对乡镇（街道）医保办只有1人办公的情况，严格执行医保局人事管理制度，加强和乡镇对接协调，确保医保工作有两名以上工作人员正常开展。

（二）关于对聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面问题的整改落实情况

10.未严格执行政府采购法。

整改情况：已完成整改。已结合医保局实际，调整了采购小组，并严格按照《金沙县医疗保障局办公物品采购制度》（金医保通〔2019〕48号）的规定执行物资采购。

11.违反会计基础工作规范。

整改情况：已完成整改。已经将财政惠农资金专户（2020年3月注销）发生的101业务纳入会计档案，2020年11月2日党组成员、副局长唐德友对造成该问题的相关责任人进行了约谈，对财务人员进行了培训，对严格执行财务管理制度作了安排。

12.“国照基金”借款长期挂账。

整改情况：已完成整改。成立了金沙县医保局“国照基金”整改工作领导小组，对“国照基金”挂账进行清理，除桂花、岚头的两笔“国照基金”出现挂账未按规定报账之外，其余未出现不合规问题，两个问题已按规定报账。

13.违规报销差旅费。

整改情况：已完成整改。2020年10月14日相关责任人已退回多报销的市内交通费160元，局财务室组织学习了各级财政差旅费报销文件及规定，核查未发现新问题。

（三）关于对聚焦基层党组织软弱涣散、组织力欠缺方面问题的整改落实情况

14.发展党员工作不严谨。

整改情况：已完成整改。2020年9月25日支部党员大会组织学习了《党章》、党员发展规程，2020年12月9日医保局支委会重新对相关人员的入党资料进行了审查，按发展党员程序，查漏补缺，完善了入党资料。

15. 选人用人不够重视问题。

整改情况：未完成整改。选人用人不够重视问题已和编委办、人社局对接，完成了医疗保障中心人员划转工作，2020年12月7日党组会对股级干部考察任用工作作了安排，2020年12月16日已制定《中共金沙县医疗保障局党组股级干部民主推荐考察工作方案》报县委组织部审批。2020年12月20日—2021年5月16日单位无主要领导，导致选人用人不够重视问题整改进展缓慢。2021年5月17日中共金沙县委任命李建林同志为中共金沙县医疗保障局党组书记，医保局干部考察、配备工作正在有序推进，选人用人不够重视问题预计2021年7月完成。

三、存在问题

巡察反馈的15个问题，已整改完成14个，选人用人不够重视问题还未整改完成，股级干部还未配备到位，导致工作开展还有差距。

四、下一步工作打算

（一）建章立制，巩固整改成果。继续推进整改责任制落实，以制度巩固整改成果。对已完成整改的问题，进一步健全和完善各种规章制度，坚持以制度管人，以制度管事，推进制度化，规范化管理，不断巩固整改成果，推动医保保障高质量发展。

（二）持之以恒，继续抓好整改。对未完成整改的问题，继续加大整改力度，压实整改责任，落实整改措施，在规定时限内，坚决完成整改任务，以整改成效取信于广大人民群众。

（三）凝心聚力，全力推动医疗保障高质量发展。以巡察问题整改为契机，持续开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，深入推进“两学一做”学习教育常态化制度化，严格执行“三会一课”制度，坚持把政治理论学习作为做好工作的前提和基础，进一步健全完善集体学习和个人自学的常态化机制，带头学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，不断提升政治素养和理论水平，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，筑牢理想信念根基，着力打造政治坚定、学识精湛、乐于奉献的党组领导班子，不断提升干事创业的能力。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：0857-7226186，邮箱：jshyb7226186@126.com,邮寄地址：金沙县鼓场街道长安街60号医疗保障局。